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两会提案解读:什么是跨界合作的“乡村儿童大病医保”模型|两会|基金|医保

发布时间:2021-01-17    来源:博发娱乐app97056

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来源:河北青年网  在今年的全国两会上,多位代表、委员建议,参照“乡村儿童大病医保”模型,为全国585个国家扶贫开发工作重点县大约2500万0-16周岁儿童获取大病医疗补足保险。  据全国人大代表、企业家、全国工商联常委、思源工程理事姜明讲解,“乡村儿童大病医保”模型是由中国乡村儿童大病医保公益基金(以下全称“大病医保”公益基金)通过5年多11个贫困县的数据积累和实践中检验,总结出来的补足医疗保障模型,使用“地方政府+商业保险公司+公益的组织”三方协作模式,为贫困县0-16岁儿童获取1万元以上30万元以下的住院医疗费用缺席。  全国政协委员、“大病医保”公益基金和天使妈妈基金顾问、北京大学第一医院副院长丁洁委员对“乡村儿童大病医保”模型的实践中效果回应接纳,她说道,“‘大病医保’公益基金五年来得出结论一个结论:在现有医保体系的基础上,额外减少人均40-50元的筹资额度,按照‘大病医保’公益基金的确保方案,才可构建每个儿童仅有病种住院医疗年度自费费用不多达1万元。

”  因病致贫是贫根,医保贫困地区有模型  根据国务院扶贫办发布的数据,2010年至2016年全国贫穷发生率呈圆形大幅上升趋势,由17.3%上升到4.5%。可见我国目前的贫困地区工作早已获得了良好效果。然而在贫困人口明显增加的同时,因病致贫的贫困人口占比却仍维持在40%以上。

“大病医保”发起人姜贤正、罗晓伟、金鹰和亚丽与工作人员到浙江文治试点探望患儿 摄/张晨路  因此,姜明代表指出,因病致贫仍是贫穷再次发生的主因,是贫困地区攻坚工作的最重要内容,逃跑贫穷再次发生的根源,精准解决问题贫困人口的医疗保障问题,就可以使全国四成以上贫困人口构建扶贫。而在因病贫困人口中,又以儿童群体的致贫、返贫问题尤为相当严重。“大病医保”发起人长啸到内蒙古科右前旗试点探望患儿 摄/张晨路  据理解,为了解决问题乡村患儿家庭因病致贫、返贫问题,同时为国家身体健康贫困地区政策获取更加优质的试点样本,2012年2月,邓飞、王振耀、李亚、张泉灵等媒体、公益人士与中华少年儿童慈善救助基金会联合发动了具备合法公募资格的公益项目——“大病医保”公益基金。

  “六年前,我们在贵州实地考察‘免费午餐’学校的时候,看见乡村孩子得了重病没有钱医治。尽管我们通过个案救助的形式协助了他们,但在那之后相继接到的求救让我们十分情绪,所以我们就想要,是不是可以通过一种机制,让所有的孩子都能及时取得医疗资金。”“大病医保”和“免费午餐”公益项目发起人邓飞说道。

“大病医保”发起人邓飞 摄/刘汉祥  据邓飞讲解,发动“大病医保”项目的点子获得了“大病医保”发起人、北师大中国公益研究院王振耀院长的反对,在他的指导下,“大病医保”公益基金奠定了利用商业保险的模式,以县为单位成立试点项目,逐步优化模型并拷贝推展的发展思路。  “在巨人网络集团董事长史玉柱等一批爱心伙伴的协助下,‘大病医保’公益基金取得了第一笔启动资金,时任凤凰网总裁李亚免费获取了办公场所。五年多来,我们获得许多协助,凤凰网和余德耀基金会牵头举行美丽童行慈善晚宴,腾讯、淘宝和蚂蚁金服获取平台,还有各界爱心人士自发性来为我们获取物资,这让我们更加有力量。

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”回忆起“大病医保”项目的发展,邓飞未尝感叹。“大病医保”发起人邓飞、邱青云、马伊琍和鹤峰政府代表等在鹤峰探望患童 摄/王攀  据报,自项目正式成立以来,“大病医保”公益基金已相继在湖北、湖南、云南、河北、浙江、内蒙古、山西等地开办了11个合作试点项目,总计投放保险费4700万元,为125万人次的儿童免费获取了全国横跨区域、不缩病种、可抱病投保且人均最低额度为30万的补足医疗保障,其中有7,571名儿童取得支付,支付金额多达3000万元 。  五个“乡村儿童大病医保”试点模式  “乡村儿童大病医保项目在我县实行,使我县儿童的医疗医治和救助工作获得了有效地确保。

”湖北省鹤峰县政法委书记钱成玉说道。据钱成玉讲解,鹤峰县地处武陵山区腹地,归属于国家深度贫困地区。

因病致贫、因病返贫是鹤峰县人民贫穷的主要原因。  据报,在2012年7月1日,“大病医保”公益基金在鹤峰县成立了首个合作试点项目。在运作和继续执行方面,鹤峰试点项目首度奠定了“地方政府+商业保险公司+公益的组织”的三方协作模式,由鹤峰县医保部门分担项目继续执行工作。

在确保方案方面,一批保险、精算师、法务、经济学方面顶尖的专家顾问构成了志愿者团队,为鹤峰试点项目奠定了以“着力目录内,相结合目录外”为原则的确保方案。“大病医保”发起人邱青云到四川汉源试点县探望患童家庭 摄/张晨路  据理解,鹤峰试点项目通过正规化的招标流程,确认由新华保险北京分公司主办赔偿业务。

据该公司副总经理郭晓雷讲解,尽管新华最初对项目的可持续性深感忧虑,但经过重复的数据精算师和方案商议,最后还是要求参予鹤峰试点项目招标。而正是这一次合作,不仅为公益和商业保险的有机融合奠下了基础,还唤起了许多商业保险公司的热情参予,调动了商业保险行业参予公益的积极性。  在“鹤峰模式”的基础上,“大病医保”公益基金在全国8个省11个县成立了试点项目,并概括萃取了四种新的试点模式。  (1) 巴东模式  湖北省巴东县试点项目是首个由地方政府与“大病医保”联合筹资为全县儿童投保的合作项目。

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为了确保巴东试点项目的稳定性和可持续性,作为国家深度贫困县的巴东政府在财政紧绷的情况下明确提出由地方财政分担50%的投保费用,并将乡村儿童大病医保项目带入了当地的贫困地区政策。  (2) 文治模式  2013年,在医保体系更为完备的浙江开化县,“大病医保”文治试点项目保险公司单位通过与当地社保局全面接入数据系统,让“大病医保”项目在当地医院可以构建动态缺席,让在当地就诊的患儿家庭需要拨付高昂的住院费用,使整个支付流程更为高效便利。  (3) 新晃模式  2017年,“大病医保”与蚂蚁金服公益合作,利用支付宝平台筹资,并引进“区块链”技术,构建投保及支付信息动态透露。

2018年,“新晃模式”实施全面升级,在信息公开发表的基础上,利用互联网技术构建在线投保及在线赔偿。  (4) 中阳模式  2018年,“大病医保”公益基金通过与精彩捐合作,利用“30万大病保险+10万大病互惠”的双重确保模式,为中阳县儿童获取最低40万元的医疗救助资金,构成了确保力度最弱的“中阳模式”。

“大病医保”中阳试点项目启动仪式 摄/高鹏  据“大病医保”公益基金项目运营总监徐苇杭讲解,“乡村儿童大病医保”模型的优势在于其牵头了国家基本医保、商业保险公司和社会救助三种力量,在提升儿童医疗保障力度的同时,集中了各方所需承担的风险。其次,该模型使用了“基金托管地型”保险模式,参予保险公司的保险公司既不分担超赔风险,也不借此提供超额利润,各试点项目如经常出现保险费严重不足,则由“大病医保”公益基金筹资添补;各试点项目每年并未支付过来的剩下保险费将结转下一年之后为该县儿童获取确保服务,由此仅次于效益地用于每一笔筹措到的善款,充分发挥保险机制的确保效益。  “乡村儿童大病医保”模型亟需推展  姜明代表在拒绝接受专访时说,目前我国重点贫困地区工作研发县共计585个,其中8个为“大病医保”公益基金合作试点县,仍有577个贫困县儿童因没能拥有“乡村儿童大病医保”而面对着因病致贫、返贫的风险。

  “大病医保”发起人邓飞认为,在现有的医疗保障体系下,不受缺席比例、确保额度、病种、地域及家庭拨付模式等诸多因素的容许,许多重症患儿家庭依然面对着极大的经济压力,甚至在陷于贫穷的同时,还不会因延后或退出化疗而造成丧生。“尽管各地均实施了身体健康贫困地区涉及政策,但是也普遍存在成本较高、可持续性较强的缺点。 ”邓飞说道。

“大病医保”新年论坛二:商业保险在医保制度改革中的起到与价值 摄/刘汉祥  姜明代表指出,为保证2020年扶贫攻坚战的顺利完成,歼灭因病致贫、返贫的问题,保持扶贫成果的长效持续,必须大力利用社会的组织和商业保险的力量。 通过政府、商业、学界、媒体和行业管理部门的跨界牵头,在贫困地区全面推广“乡村儿童大病医保”模型,可以贯彻减低乡村贫穷儿童家庭的医疗费用开销,减缓和巩固贫困地区工作进程,助力输掉扶贫攻坚战。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制|博发娱乐app。

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